Q & A om helhedspleje – Faglige dilemmaer og inspiration til håndtering

INSPIRATIONSVÆRKTØJ: Med overgangen til helhedspleje kan der i samspillet med borgeren opstå både nye og velkendte dilemmaer. Med inspirationsværktøjet er det ønsket at understøtte gode, faglige drøftelser i jeres helhedsplejeteams af sådanne dilemmaer samt give inspiration til, hvordan disse dilemmaer kan håndteres. Drøft gerne materialet i jeres teams – og giv lyd hvis I oplever nye dilemmaer, som vi med fordel kan tilføje her til fælles inspiration.

Dilemma: Hvad gør jeg, når Erna og hendes datter ønsker mere hjælp, end Erna får lige nu?

Du starter med at finde ud af sammen med Erna, hvad hun har af ønsker og behov. Det er okay, at du siger til Erna og hendes datter, at du ikke kan svare her og nu, men at du vil tage en faglig drøftelse i dit team med dine kollegaer og leder og derefter vende tilbage med svar. Det er vigtigt, at I er opmærksomme på kommunens serviceniveau.

I drøftelsen med dit helhedsplejeteam kan I sammen vurdere, om der er behov for, at vi hjælper Erna yderligere, eller om der er andre muligheder i form af eksempelvis rehabilitering, hjælpemidler eller civilsamfund.

Dilemma: Personlig pleje med Søren tager efterhånden mere og mere tid, hvad kan jeg gøre?

Det skal være den reelle tid, der bruges ved Søren, som er afsat på kørelisten, og det er fortsat muligt med sin planlægger at regulere tiden.

Det er altid en god ide at drøfte med sit helhedsplejeteam, om der kan gøres andet for Søren, eller plejen kan tilrettelægges anderledes, inden tiden øges.

Dilemma: Hvad kan jeg gøre for, at Inga får mere selvbestemmelse?

Du kan involvere Inga i samarbejdet omkring hjælpen og f.eks. spørge ind til, hvordan hun ønsker rækkefølgen skal være i dag.

Du kan også en gang imellem gennemgå døgnrytmeplanen med Inga og spørge, om det stadig er sådan, hun ønsker, at hjælpen skal tilrettelægges.

Dilemma: Poul er terminal og meget svækket og har haft en dårlig nat, da du besøger ham en morgen. Du er ikke helt tryg ved situationen.

Heldigvis drøftede I Poul på jeres morgenmøde, så du kendte til den grundlæggende situation. I snakkede blandt andet om, at der kunne blive behov for, at jeres sygeplejerske skulle kigge ud til Poul og TOPSé ham.

Du kan derfor give en tilbagemelding om, at det vil være godt, at sygeplejersken kigger ud til Poul og vurderer, om der er behov for at gøre noget – det kunne f.eks. være, at sygeplejersken kan tage fat i palliationssygeplejersken.

Dilemma: Erik har svedt rigtig meget i nat og vil gerne have et bad, selvom det ikke er badedag. Du er i tvivl om, hvad du skal sige til Erik – for den nye Ældrelov betyder jo, at borgerne skal have mere selvbestemmelse.

Du kan hjælpe Erik med at få et bad, hvis du vurderer, at du kan nå det – det er måske næsten lige så hurtigt som at hjælpe ham med personlig hygiejne.

Du har oplevet tvivl i situationen, og det er helt forståeligt. Selvom der skal gives mere selvbestemmelse til borgerne med den nye Ældrelov, så har I jo ikke fået mere tid, og kommunens serviceniveau er det samme. Situationen med Erik er et rigtig godt eksempel på et dilemma, som vil være en god ide at drøfte med dit helhedsplejeteam.

I teamet kan I for eksempel snakke om, hvad I skulle gøre i det tilfælde, at Erik var blevet dårligere, og badet derfor havde taget længere tid: Kommer I så til at gøre forskel på borgerne? Og er det i orden eller ej?

Dilemma: Du har kendt Anna længe og også hendes familie. I dag er Annas datter på besøg fra København, da du kommer ud til Anna. Annas datter fortæller, at hun ønsker mere hjælp til sin mor – især til vasketøjet. Hvordan kan du drøfte dette i situationen?

Du lytter til Annas datter, der fortæller, at hun har set i TV, at borgerne med den nye Ældrelov kan få mere selvbestemmelse, “endda få hjælp til at bage pandekager”, så hvorfor ikke vasketøj? Du ved, at Anna er visiteret til pleje- og omsorgsforløb 2, og at hun indtil nu har klaret vasketøjet selv.

Du kan i situationen spørge Anna til ønsket om hjælp til vasketøj. Det kunne f.eks. handle om, at Anna synes, at kræfterne er blevet mindre og vasketøjet for tungt at hænge op. Dine overvejelser kunne være:

De seneste måneder har du måske observeret, at Anna virker til at være blevet mere træt, og du kunne derfor tænke, at det er helt rigtigt, at hun har brug for hjælp til vasketøjet. Og med helhedsplejen er det jo netop meningen at visitere hjælpen tættere på borgeren, og at du og dine kolleger, der kommer hos borgerne, kan være med til at beslutte mere. Samtidig ved du, at hjælp til vasketøj faktisk kan være en del af hendes pleje- og omsorgsforløb 2.
Du er dog i tvivl om, hvorvidt du faktisk kan sige ja på stedet – det var mere simpelt førhen, hvor man ”bare” kunne bede datteren om at ringe til visitationen.

Det er helt i orden at sige til Anna og hendes datter, at du har brug for at tage problemstillingen med hjem til dit helhedsplejeteam til drøftelse, og at de derefter vil høre nærmere. I helhedsplejeteamet kunne en drøftelse f.eks. handle om:

Hvordan oplever de andre i teamet Annas tilstand?
Om jeres terapeut skal tage ud og vurdere Anna en af de kommende dage?
Om en af jeres visitatorer skal tage kontakt til familien?
Om det bør overvejes, at Anna skal skifte pleje-omsorgsforløb? I så fald er det væsentligt, at I involverer jeres leder

Dilemma: Gurli ønsker, at det kun er SSA-Pernille, der kommer og hjælper hende. Hvordan forklarer jeg bedst Gurli, at det ikke kan lade sig gøre?

Du fortæller Gurli, at vi stræber efter, at borgeren møder så få medarbejdere som muligt, men at behovet for forskellige kompetencer til forskellige opgaver samt eventuel døgndækning gør, at borgeren vil møde forskellige medarbejdere.

Dilemma: Peter har haft klippekort/Fremtidens Ældreliv i en længere periode, og i dag ønsker han, at I skal gå en tur langs vandet i stedet for at handle, som I plejer. Skal jeg sige ja til det?

Ja, du må meget gerne bruge tiden på f.eks. at gå en tur med Peter i stedet for at handle, da klippekortet ikke er tiltænkt noget bestemt – bortset fra rengøring som ikke er en del af tilbuddet.

Dilemma: Bodil er ny borger i helhedsplejen og har endnu ikke fået købt rengøringsprodukter, som eksempelvis er svanemærket. Hendes lejlighed trænger virkelig til rengøring, så hvad gør jeg?

Du kan godt gøre rent men kun med vand og evt. opvaskemiddel, da vi skal følge arbejdsmiljølovgivningen. Du minder venligt Bodil om, at hun ikke har fået købt de rette rengøringsprodukter endnu og opfordrer hende til at få det gjort snarest, så I kan hjælpe hende at få gjort ordentligt rent i lejligheden.

Dilemma: Kjeld er tildelt et pleje- og omsorgsforløb 2 og får hjælp til rengøring og bad. Kjeld ringer til Visitationen for at bede om også at få hjælp til på- og afklædning de øvrige dage. Hvad siger du til ham, når du tager opkaldet?

Du spørger Kjeld ind til behovet og tager imod henvendelsen. Du fortæller Kjeld, at det vil blive drøftet af hans helhedsplejeteam.

Du sender en opgave til helhedsplejeteamet med henblik på, at det drøftes til det kommende tværfaglige møde. Her kan relevante overvejelser eksempelvis være, hvorvidt tiden kan rummes i nuværende forløb, hvorefter planlægger/teamet i så fald kan sætte tiden i kalender, mens det modsat kalder på en ny afgørelse fra visitator, såfremt der skal øges til andet forløb.

Dilemma: Maren er tildelt et pleje- og omsorgsforløb 2 og får hjælp til bad, på-og afklædning samt toiletbesøg. Maren bor sammen med sin ægtefælle Dennis, og ægteparret ønsker nu hjælp til rengøring. Hvordan håndterer du deres ønske?

Fordi rengøring er husstandstildelt, kan rengøring ikke tildeles, før Dennis er blevet vurderet med henblik på at afklare, hvorvidt han kan varetage opgaven.

Du kan som visitator afdække behovet for rengøring ved et visitationsbesøg, hvor du ved samme lejlighed kan spørge Maren og Dennis om leverandørvalg.

Hvis rengøring bliver bevilget, skal både Maren og Dennis visiteres til et pleje- og omsorgsforløb.